假如有一天你生病了躺在病床上，一台机器人拿着锃亮的手术刀，要给你做手术，你怕不怕？

9月2日，国家医保局公布了按病组和病种分值付费3.0版方案，相比此前版本，一大亮点是为机器人辅助手术单独设立了支付分组。

新增的机器人辅助手术，包含开放性机器人、腹腔镜机器人、经皮机器人、内镜机器人及胸腔镜机器人等。机器人给人做手术的时代，到来了？

解决报销问题

其实，所谓「机器人手术」，指的并不是人形机器人拿着手术刀给人做手术。据资料，机器人手术也称为机器人辅助手术，指外科医生坐在手术台旁的控制中心前，用计算机和软件技术操控机器人手术系统，该系统通常包括一个摄像头臂和一个连接有手术器械的机械臂，外科医生可看到手术部位的放大高清3D视图。

也就是说，根据这一定义，「手术机器人」实际上更接近一种手术导航控制系统。与传统手术方法相比，手术机器人可以提高精确度、灵活性和控制力，具有创伤小、出血少、恢复快等特点。但缺点也很明显，那就是贵。据开源证券2022年一则研报，一台达芬奇手术机器人售价在50万至250万美元之间，达芬奇机器人手术患者平均住院费用高达12.2万元每例。

过高的价格，除了劝退患者，也让医院不敢尝试。今年年初，国家医保局解决了机器人手术「怎么收费」的问题。《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》首次在全国层面对机械臂辅助操作统一价格立项，按照机器人参与手术的程度，划分为「导航」「参与执行」「精准执行」三个层级。

今年5月，湖南省医疗保障局将定价标准进一步细化，规定根据手术机械臂在手术中的参与程度实行差异化系数定价，同时设置托底价和封顶价。例如「导航」一类价格最高为3600元，「参与执行」最高为1.2万元，「精准执行」则封顶2.6万元，「远程手术」封顶价格为3.7万元。

最新的按病组和病种分值付费3.0版方案中把机器人辅助手术单独分组，在肺大手术、小肠大肠大手术、脊柱、关节置换、股骨、肾脏、前列腺及部分妇科手术中，如使用机器人辅助，进入机器人辅助手术组。

E药经理人研究院研究员储雷告诉中国新闻周刊，如果说年初的政策解决的是「怎么收费」的问题，这一次解决的就是「医院怎么向医保基金报销」的问题。按过去病组付费的逻辑，倘若常规手术和机器人手术在同一个病组内，医保支付标准基本相同，那么医院采用机器人意味着增加了成本，却未必能获得补偿。而机器人辅助手术单独成组，意味着不再与常规手术共享同一支付标准，为创新技术应用拓宽支付通道。

产业影响

相关政策出台的背后，是手术机器人产业的迅速发展。2000年，直觉外科公司的达芬奇机器人外科手术系统被美国FDA批准上市，这是世界上第一台正式获批上市商用的手术机器人系统。近些年，包括微创医疗、天智航、精锋医疗等国产手术机器人企业纷纷在核心技术上实现突破。

据弗若斯特沙利文统计，在中国市场，手术机器人市场规模由2019年的27.15亿元攀升至2024年的71.84亿元，年复合增长率达21.5%，预计到2033年将进一步突破至1020.19亿元，年复合增长率将达到34.3%。

以天智航的「天玑骨科手术机器人」为例，2026年上半年共开展手术超过2.8万例，较去年同期增长约27%，截至今年6月底累计开展手术超过18万例。不过尽管手术规模在扩大，却没能让公司的营收和利润同步增加。2026年上半年，天智航营业收入为1.05亿元，同比下降16.0%；归母净利润由去年同期亏损5755万元变为亏损7011万元。这部分源于行业日益激烈的竞争。截至2025年底，已有40家企业的骨科手术机器人产品获得国家药监局批准上市。

据观研天下数据，截至2025年末，美国多孔腔镜机器人装机量约6000台，中国累计装机不足700台。2024年美国达180万例，中国仅14.32万例，渗透率约0.7%，不足美国的三十分之一。极低的渗透率，意味着行业具备较大的扩容空间。

储雷表示，新的政策目的正在于减少医院在经济上的顾虑，让产业从过去的「国产替代」和「进院」阶段，进入到真正依靠手术量形成规模化市场，对手术机器人产业链属于确定性利好。但他同时指出，新政策不会必然使机器人辅助手术变便宜，而是使医院做机器人手术「不再必然亏钱」。具体收费标准、医保支付水平和患者报销比例仍要由各地结合自身情况执行。