9月5日至9月8日，2026年基本医保目录的谈判竞价在全国人大会议中心进行；9日，商保创新药目录价格协商收官。本次国谈，共有124款目录外药品入围谈判竞价环节，涉及上百家国内外企业；共12款药品进入商保创新药目录的价格协商。

在企业人士看来，一年一度的医保国谈规则已渐趋完善。不过，会场外的代表们依然严阵以待，距离谈判开场仅余5分钟，仍有人聚在树下按计算器，拿着表格讨论降价比例。新版目录预计于2026年11月发布，2027年1月1日起正式施行。

12款药品谈商保

9日上午7点40分许，医保局工作人员念出了11家企业的名字，现场查验身份后，他们进入了商保创新药目录的价格协商现场。

一名企业人士在入场前表示，罕见病药物进基本医保仍不容易，商保创新药目录能让产品多一种商业化机会，政府设计了这项政策，企业就去使用。

2026年，商保创新药目录第二次开展价格协商。2025年首次启动时，共121个药品通过形式审查，24个药品参与协商，最终19种药品协商成功。2026年，共有62个药品申报商保创新药目录，其中58个通过形式审查，最终12个药品入围现场价格协商，数量较去年有所减少。

入围品种中包括多款治疗费用百万元以上的细胞与基因治疗药物。科济药业带来全球首个实体瘤CAR-T；恒润达生和精准生物申报了各自的血液瘤CAR-T；信念医药再次申报其研发的中国首个AAV基因治疗药物——波哌达可基注射液。一些此前较受关注的品种，如2025至2026年获批的三款DORA类新型失眠药，虽通过形式审查但未进入谈判环节。

商保创新药目录实施一年来，企业等各方主体在落地中遇到多个卡点。例如，企业需现场与保险公司完成价格协商确定折扣价，但在实践中如何合规地将折扣返还保险公司仍是一大难题。企业人士李玉表示，他们看重进入商保创新药目录后可享受的进院利好政策，如「三除外」：不纳入基本医保自费率指标、不纳入集采可替代品种监测、商保保障范围内病例经审核评议后可不纳入医保按病种付费。

2026年的规则变化也提升了企业申报动力：已纳入《商业健康保险创新药品目录（2025年）》的药品，可以申报纳入基本医保目录。得益于该政策，2026年基本医保谈判中首次出现了CAR-T企业的身影。9月6日上午，合源生物与药明巨诺入场谈判各自的CAR-T药物，均由CEO带队。这两家企业的CAR-T产品定价分别为99.9万元/支和129万元/支，此前均曾数次申报基本医保目录，一直止步于形式审查阶段。李玉认为，以往医保有「50万不谈」的隐性门槛，进了商保创新药目录则可以跨过这道门槛，但还有一道「30万不进」的门槛需要面对。

预申报纳入全球首创明星药

9月5日至8日，基本医保谈判持续了三天半。从谈判首日起，恒瑞医药、信达生物、百济神州、科伦博泰、百利天恒、正大天晴、石药集团等多家头部企业就密集出现，有些企业带来多个品种。阿斯利康、辉瑞、罗氏、诺华等十几家跨国药企也多次现身。

2026年医保谈判最明显的政策调整之一是允许「预申报」，即允许企业为已基本完成药监局技术审评的药物先行申报基本医保目录，只要在规定时间内补充药物注册批件即可。百利天恒的伦康依隆妥单抗和科济药业的舒瑞基奥仑赛都利用了这一政策，这两款全球首创药物均在6月22日正式获批，却不必等待次年申报。

一位企业高管表示，医保局支持创新的思路很明确，但其产品在国家鼓励仿制药品目录中，医保谈判的价格砍得「一点都不客气」，超乎企业预期，且企业只有两次报价机会，高一分钱都出局，「几乎不给你来我往、斗智斗勇的灵魂交流环节」。不过，对那些创新价值高的产品，医保谈判相对更显宽容。

2026年医保谈判提前至9月上旬进行，比往年早了将近两个月。国家医保局表示，这是为了给目录发布后的落地执行、商保衔接留有必要的准备时间。多家企业人士认为，本次谈判准备得比往年更匆忙，但后续工作准备会稍微从容一些。

康弘药业董事、副总裁殷劲群从2017年就开始参与医保谈判。他表示，2017年时医保谈判很多规则尚在摸索完善，谈判双方都是第一次经历，现场完全是「背靠背」的遭遇战。2022年国家医保局公开了A值、B值等标准计算方式，2026年又增添了正式谈判前的参照药预沟通、预谈判机制等，透明度、技术性、制度性越来越强。2026年，国家医保局为1类新药单独设立参照药预沟通环节，在4至6月提前开展了两批参照药预沟通，共涉及59个药品。

谈判现场，有人欢喜有人愁。有些企业代表一出门便朗声大笑，有人感叹「终于可以休假了」，也有代表戴上头盔跨上电动车悠然离去。有人在场外等候数小时后欢呼雀跃着跑到栅栏前为自家代表录像，但代表们皱着眉摇了摇头，一行人默然离去。还有一家企业代表望着马路喃喃道：「这个价格我们不能接受……」同事打断他：「但你最后不是接受了吗？」