「一项高科技医疗技术从实验室走进医保，需要经过产品获批、技术准入、医疗服务价格立项、医保编码、临床证据与经济学评价、医保支付标准等多道关口。」

十多年前，汽修工人聂鹏因一场事故造成脊髓损伤、高位截瘫，人生从此被禁锢在轮椅上。肌肉萎缩、尿路感染、静脉血栓接踵而至，他把自己关在家里，除了坐着就是躺着，日子就像一潭死水。

2017年，杭州一家主攻外骨骼机器人研发的企业正在招聘测试人员。这种外骨骼设备，能识别使用者的动作意图，辅助腿部关节发力，帮助失去行走能力的患者重新站立、迈步。聂鹏从病友处得知消息，抱着试一试的心态报了名。他成为样机的受试者，后来还加入了这家公司，成为产品的工程师。第一次借助机器辅助实现站立行走时，他激动得热泪盈眶，燃起了生活的希望。他说的一句话也被央媒引用：「走路的时候，看待世界的视角也变了，不再是缩在轮椅上仰望，而是站起来平视整个世界。」视角从仰视切换为平视，这是技术赋予普通人的力量。

不过，在很长的一段时间里，像聂鹏这样的「重新站立者」只属于少数测试者。外骨骼机器人进入舆论视野已有多年，但其昂贵的设备以及有关的费用，拦住了绝大多数普通家庭。

而最近几年，事情又有了新的变化。越来越多的地区开始把外骨骼机器人纳入医保。北京、上海、江苏、浙江、广东等十余个省份，连同深圳、成都、杭州等重点城市，先后出台了相关政策。今年8月，国家医保局印发《全民医疗保障「十五五」规划》，促进智能外骨骼等智能化设备在长期照护领域的应用。值得注意的是，去年外骨骼产品曾以「懒人爬山神器」在景区火爆出圈，但消费级产品与医用康复外骨骼并非同类设备。《人民日报》今年8月报道指出，不少消费级产品存在夸大宣传、人机适配差等问题。真正具备康复治疗价值的是搭载电机、传感器、闭环控制系统的正规医疗器械，设备价格区间在数十万元至数百万元之间。当前医保予以报销的是定点医疗机构内产生的医用外骨骼康复训练服务，按医保乙类项目管理。

外骨骼机器人并不是孤例。一批曾经只出现在科研报道里的医疗高科技，正逐步叩开医保的大门。

比如脑机接口。这项技术在人脑和外部电子设备之间搭建直接的信息传输通道，可辅助改善记忆力衰退、颈脊髓损伤及各类神经系统病变。今年7月，国内完成全球首例高分辨率半侵入式视网膜脑机接口临床应用案例。「十五五」规划纲要把脑机接口划定为六大未来产业之一，该项技术也在今年首次被写进政府工作报告。去年，国家医保局出台《神经系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，专门为脑机接口相关诊疗服务开辟独立的价格条目。湖北、北京、四川等多地依据侵入式、半侵入式与非侵入式的类别不同，明确了不同价格。浙江省去年8月率先将非侵入式脑机接口适配费纳入医保支付，按乙类项目管理，个人先行自付比例为10%。

再比如手术机器人。它由机械臂、视觉系统及规划控制系统构成，按自主程度分为0级到5级。据中国科学院院士张旭介绍，近两年国产手术机器人市场占有率从2023年的32.61%增长至2024年的48.89%。从今年1月份开始，手术机器人收费有了国家标准，9月国家医保局还给机器人手术做了单独分组。目前上海将腔镜机器人手术纳入乙类医保，单次手术固定费用3万元，报销比例80%；北京主要用于骨科机器人手术，机器人固定费用8000元可全额支付。

再比如人工心脏。国家医保局就此制定了价格立项指南。《经济日报》去年5月报道，以终末期心衰患者植入人工心脏为例，此前整体治疗费用超百万元，价格立项指南实施后降至70万元左右。北京、成都、广东等地已将相关项目纳入医保，患者个人自费部分可降至20万元左右。去年11月，天津市也将人工心脏全面纳入医保报销范围。

市场对高科技医疗的期待正在升温。IDC数据显示，2025年中国外骨骼机器人市场规模超过16亿元，医疗康复领域占绝对优势。据麦肯锡估计，2030年脑机接口在医疗应用市场规模有望达到400亿美元。据弗若斯特沙利文数据，中国手术机器人市场规模预计到2033年将达1020.19亿元。

然而落地仍然困难。技术有突破，政策在松动，市场在期待，但还没有实现大范围的普及与医保的全面覆盖。高科技医疗首先面对的是成本问题，外骨骼造价从几十万到几百万元，让基层机构望而却步。相当一部分技术尚未发展成熟，长期安全性与稳定性都有待充分验证。以脑机接口为例，传统硬质电极存在生物排异问题，柔性电极长期安全性数据不足，微米级生产工艺、规模化制造体系也尚未成熟，复合型人才稀缺。9月14日，国家药监局批准发布我国第三个脑机接口医疗器械标准，将于明年9月实施。技术要可靠，产业要成熟，成本要可控，医保基金要承受得起，普通病患还要用得上——这些因素彼此制约，决定了高科技医疗的普及节奏。