第12批国家组织药品集采7月31日在上海开标，65种药品采购成功，327家企业的521个产品获得拟中选资格。根据采购规则，首轮报价未中选的企业，有机会进行第二轮"复活"报价，以适宜价格供应临床。

本批集采主要覆盖慢性病与重大疾病的常用药、救命药，涵盖降血压、降血脂、降血糖、抗肿瘤、抗感染等多个治疗领域，共有4.5万家医药机构参与报量。山东金乡县糖尿病患者陈女士发现，常吃的降糖药从每瓶120元降到8.9元。截至目前，金乡县人民医院已采购300余种国家集采药品，累计为患者节省医药费用突破1亿元。

集采改革的底层逻辑是医保基金"腾笼换鸟"：通过挤干成熟仿制药价格泡沫，节约资金定向倾斜支持创新药。数据显示，相较2019年，集采仿制药每年可节约医保经费约1600亿元，其中六成用于保障国家谈判创新药落地。2018年至今药品耗材集采累计节约基金约4400亿元，超八成结余资金用于支持创新药进入医保目录。

在河南安阳，结合按病种付费改革，明确医疗机构使用集采药品耗材后，当年按病种付费标准不降低，节约费用留给医院自主调配，向医务人员劳务报酬倾斜。以心脏冠脉支架为例，集采后单价从17000元降至850元，耗材节省空间用于提升医护技术劳务价值，心内科整体手术补助比以前提高一倍左右。

本批集采的新变化体现在三方面：一是强化反内卷，平均每个品种15家企业参与投标，对报价低于均值超过2个标准差的，规定可以中选但不带量、不占入围名额，排除极端低价影响；二是强化质量监管，中选药品采购协议期内不得降级变更包装，如口服片剂不得由独立包装变更为多片瓶装；三是鼓励紧密型医联体作为整体统一报量，提升基层医疗机构需求集中度。截至目前，12批国家组织药品集采已累计覆盖555种药品。

针对公立医院难开原研药的问题，自2018年以来集采核心策略是"以量换价"，医院拿出全年采购量70%左右份额作为承诺采购量。前九批集采1600余个中选产品里，国产仿制药中标占比达96%。很多进口原研药在中国售价高于国际价格，部分药品甚至是发达国家售价的3至5倍。公立医院有30%采购份额可自行采购未中选产品，但部分医院为完成带量采购任务，对集采未中选药物少采购或不采购，加之药占比考核等因素，造成进口药难开。

仿制药质量保障方面，药品、产线、企业都要过关：一是药品要"过评"，只有原研药和通过国家一致性评价的仿制药才能报名；二是产线要"过检"，投标药品生产线两年内不能有违规记录；三是企业要有同类剂型生产经验，确保中选企业质量记录良好。

上海自今年5月起试点新举措：社区医院在优先配齐集采药品基础上，可按需自主配备原研药等非中选药品，医保只按集采中选价格作为支付标准，超出部分由患者全额自负。上海大部分社区中，曾使用第11批国家集采非中选药品的患者中，只有20%左右仍在坚持使用原研药。业内人士认为，此举有利于推进分级诊疗，让基层医生有更多药物选择，提升诊疗水平和服务能力。